——从《黄帝内经》到《内经知要》
　　据《中国医学通史》中所载，从宋到民国122位中医名家，明确记载学《黄帝内经》而成医的有50位，占41%。从史料记载看，从唐到民国一千多年，官办医学所用的教材，《黄帝内经》始终居首，可见其作为教材在中医教育中的地位。但千百年来，学习《内经》也在发生变化，即由学原著，渐渐向学文选转变，甚至放弃了原著的学习。
　　一、医经读本的演变
　　（一）由医经七家变一家
　　依《汉书·艺文志》记载当时有医经七家，他们以研究人体的经络、骨髓、血脉、病因等基础理论问题为主，但因为汉唐以前的书籍多是竹简或帛书，很不易保存，加之战乱，到了隋代就只记载有《黄帝内经素问》，并且已少了一卷。马王堆出土的医书，所载经脉比《内经》少一条，许多内容也不尽相同，由此可以看到汉以前人读医学基础理论的著作一定不止《内经》这一本。《史记·扁鹊仓公列传》载公孙光、公乘阳庆等传授仓公的书有《禁方书》、《黄帝脉书》、《扁鹊脉书》、《揆度》、《阴阳》、《外变》等14种，而仓公传其弟子除上述书目外，还有10部。再如“医不三世不服其药”中的三世医书，较为公认的说法是指《素女脉诀》、《黄帝针灸》和《神农本草经》。这些书多属医经范畴，可见汉以前人读医经的书目是很多的。而唐及以后官学没有列为教材，原因是亡佚了。而亡佚的原因，除汉末魏晋战乱外，也可能是因为《内经》的学说，较被认同，而得以流传。

 

《素问》书影. 明·顾从德本
　　图片来源: 首都医科大学图书馆

　　（二）由分类研究到节选精要
　　《内经》成书早在春秋战国，语言简约，加之古今字的变异，错简残缺，阅读困难，以致后世许多学者开始进行《内经》的校勘、注释、语译等助读工作。最早的是南朝齐梁间的全元起；又因为《内经》非一时一人所著，且是论文集似的体例，一篇文章中可能论述从基础到临床多个问题，所以后世又出现了对《内经》进行分类整理，以理出《内经》的知识类别的学者，最早的是隋唐时杨上善的《太素》，最著名的是明朝的张介宾《类经》。当然《内经》的重要意义是指导医学研究，所以在它的启示下后世医学有了许多的进步，当代中医专家任应秋先生称这部分人为医经研究的专题发挥诸家。著名的有《中藏经》，发挥了《内经》的脏腑辩证；张仲景、刘完素发挥了其热论等。总括注释、分类和专题研究，迄今书籍多达400余部。而这些研究到了明朝有了一个很明显的变化，就是分类归简，内容归约，出现了《内经》的节选本。其端起于元代滑寿所著的《读素问钞》（钞，指经过选录而成的集子），他率先提出了“删除繁芜，撮其枢要”的主张，但后人认为分类提要较好的是明代李中梓的《内经知要》。此书成为明清学子初学《内经》的首选，直到现在还为台湾医师考试的指定读物。渐渐，学子甚至只读选本了。
　　这便是医经读本由多趋少，再趋简的演变历史。 　

元代滑寿《医学全书·读素问钞》
　　图片来源: 首都医科大学图书馆

　　二、演变的原因探讨
　　医经读本演变的原因，首先是《内经》的本身的内容与质量及其他书籍的亡佚，已如前述。次应是《内经》研究书籍的丰富。如果把每部研究著作都读，显然不可能，所以不时需要对前人成果进行总结的著作，如宋朝林亿就是在唐王冰《黄帝内经素问注》的基础上进行扩充补注的，而王冰又是在南朝全元起的《黄帝内经训解》基础上进行的（有了新本，王冰和全元起的原书也就先后亡佚了）。再一个原因是集大成式的书籍会使医经越来越厚，使初学者难以应对，所以出现了删繁就简的主张。不过从积极的一面讲，注释与分类研究的丰富是返约的基础。再一很重要的原因是明代的子从父业制，要求医生世袭，医家子弟，不太可能靠学儒经而走向仕途，而是从小读医书。这就需要浅显、简约、易记的读本，而不似太医局学生，多是较年长者，可以读原著。所以明代出现了大量的初级医经读物，如据1991年《全国中医图书联合目录》载，明李中梓的《内经知要》从1642年出书，到清末共有存有16个版本；清汪昂的《素问灵枢类纂约注》从1689年出书到清末共存有41个版本。而影响最大的，宋林亿所编的《重广补注黄帝内经素问》原著（762年），从出版到清末12卷版和24卷版加一起只有18个版本存在省级以上图书馆。可见读者需求间的差异。
　　

《内经知要讲义》书影 　　来源﹕中国中医科学院图书馆

清汪昂的《素问灵枢类纂约注》 　　来源﹕陈邦贤《中国医学史》

明李中梓的《内经知要》 　　来源﹕中国中医科学院图书馆

　　三、读原著与读文选之优劣
　　中医学作为中国传统文化的一部分，是在中国传统文化的母体中孕育发展起来的。因此，中国传统文化的许多特点，深深地融合在其内容中。比如中医界一直沿习着儒家崇古尊经的作风。凡学医之人，必熟诵《黄帝内经》等中医经典著作，凡要论述自己的观点，必在经典中寻找理论依据，借经文来阐述、表达自身的学术思想。正是由于这种治学要求，加之中医经典年代久远，文字古奥、错简残缺，故中医文献史上出现了“医经学派”，以医经的校订、注释、分类、发挥为己任。这种以原著作为医学进步的基础，以注解作为表达医学思想的治学方式，使两千多年来的中医学一脉相承，保持了中医学术发展的连贯性和继承性。而这一切又必须以读原著为基础，因为选本的内容是由选择者自身的好恶、认识水平决定的，不可能全面反映原著的精神。就像读简化本小说，故事情节会保留，但其中文笔的精彩，历史背景的介绍，很可能丢掉了，那么文学作品的教育意义也就丢失了两个很重要的部分，即修辞与启迪。所以有人比喻读选本为喝白开水，纯，但无味。所以以《内经知要》为代表的文选类书籍，固然有它在中医教材上不可抹杀的进步意义，但也带来了忽视读原著的不利影响。