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常识解读

  以毒攻毒

  “以毒攻毒”通常讲的是用含有毒性的药物来治疗毒疮等恶性病。后人引申为用不良事物本身的矛盾来反对不良事物,或利用恶人来对付恶人。在我们所熟知的今本《黄帝内经》中也有类似的表述。例如孕妇用药是有禁忌的,以免引起胎动、流产等,但是如果患有某些特殊的疾病,那就必须要使用这样的药物才能够治疗。

  在传统医学理论中,有两种观点最为常见的病因观。一种观点认为,人身的气血阴阳的平衡失调等等,是疾病的主要原因;而另一种观点则认为,疾病本非人身固有之物,必是外邪侵入所致,所以治疗不外是将这些邪气驱赶掉,调补气血阴阳只能靠食物。金元四大家中被誉为“攻邪派”的张子和所持便是后一种观点,自谓治疗疾病不外汗、吐、下三法以攻邪。

  这种思想,在受中国医学影响而形成的日本的汉方医学“古方派”的代表人物吉益东洞手中,发展到了极致。他认为:所有的药物都有毒,没有毒就不可能是药物。毒,就是药物的“能”;能,也就是它的“毒”。吉益东洞彻底否定中医认为人参补气血、甘草调和诸药的说法,认为人参也是一种毒,也是在针对一种特殊的病症发挥作用;甘草也是一种毒,也是在针对一种疾病来发挥作用——如果甘草的作用是“调和诸药”,那就该出现在所有的方剂中!这个学派的基本观点是认为:以医圣张仲景为代表的中国古代医学正统,是“有是症,用是药”——有什么症,就用什么药;用具有针对性的毒,治疗相应的病。

  西方有一个传统医学流派,叫做“顺势治法”,在中文翻译中被解释为“以毒攻毒”。然而这个解释未必能够正确体现其原意。顺势疗法的意思是:使用某种与疾病具有共性的小剂量物质,便可以把疾病克服掉;和它相对应的谓之对抗疗法,即使用性质相反之物。

  人痘接种,在预防天花方面发挥了划时代的作用。但其原理却不是以毒攻毒,而是基于“同气相求”——引“胎毒”外出。

  吐故纳新

  “吐故纳新”,源自《庄子·刻意》:“吹呴呼吸,吐故纳新,熊经鸟伸,为寿而已矣。”意思是说通过呼出浊气、吸进新鲜空气,并配合摩仿禽兽的肢体运动,达到健康长寿之目的。所以这个通常用于比喻机构或组织需要不断扬弃旧的、不好的成分,吸收新的、好的成分的成语,也是源于古代养生之术。

  但是必须注意到:力主顺应自然的道家学说,对于这种作法所持的是反对态度——正如篇名所示:这是违背自然的“刻意”行为。同样,在《庄子》中虽有三处提到“养生”,但都不是我们通常所说的与医疗、躯体健康有关的“养生之道”。?

  其一,是以《养生主》为篇名的文章。其中谈到文惠君聞“庖丁解牛”而知如何养生——治世之道。其二,是《达生》篇中说:“善养生者,若牧羊然,视其后者而鞭之”——驭民之术。其三则是以单豹(“养其内而虎食其外”)和张毅(“养其外而病攻其内”)的寓言来说明治世不可偏执一端的道理。正如李泽厚先生在写中国古代思想史时所明确指出的:先秦的思想家都是政治家,而不是医学家或者养生家。

  如法炮制

  “如法炮制”这个成语,是说人们依照现成的方法办事,但其源头却是在药物加工。

  先说“如法”,何谓“法”?现存较早的药物加工著作,有南北朝刘敩《雷公炮炙论》(辑佚本);稍后的陶弘景《本草经集注》,在绪论中也有说明;实际上,几乎所有的本草著作,在药物的名称、性味、功能、主治、产地的有关记述后,都或多或少会有“如何炮制”的说明。这些就是“法”。

  再说“炮制”,也就是加工的意思。那么加工的目的是什么呢?

  1、保存的需要——例如植物的干燥。

  2、使用的需要——例如鹿角坚硬,需要“镑”成丝,以便煎煮时获取有效成份。明矾,只有经过炮炙才能变成粉状(枯矾)。

  3、去除毒性——例如附子。

  4、增强药效——例如用明矾处理半夏,增强其化痰的效果。

  5、改变药性——例如生地经过蒸晒谓之熟地,其药性与作用截然不同。

  6、去粗取精——例如滑石“水飞”,获得最细的粉末。

  等等。

  中药的加工是一件十分费时费力的事情,但这些过程的确与药效具有密切的联系。所以著名的百年老店同仁堂的五世祖乐梧冈于康熙四十五年(1706),在《同仁堂药目》的绪言中谈到:

  “炮制虽繁,必不敢省人工;品味虽贵,必不敢减物力。”

  不得“偷工”与“减料”。不得偷工,也就是必须对药物“如法炮制”了。然而中药材的加工方法并非永远都要一成不变地按照古书中所记述,这就涉及到“继承”与“发展”的问题了。

  继承:对于经验的重视。我国发明的抗疟新药“青蒿素”,即根据古书的记载,不用煎煮,而是浸泡,从而使得其中的有效成份得以保存。

  发展:共和国成立后,各省市在继承的基础上,编制了《中药炮制规范》,使得中药炮制向规范化、标准化、科学化发展。这些内容也成为新《药典》的构成内容。

  另外,炮制加工技术,还影响到药材贸易——成色的好坏影响价格。这一点在人参、枸杞等药材上表现的就十分突出。




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