子龙一条枪与老医一个方

　　“赵子龙一条枪，所有的兵器都能对付”，那么中医看病能否也“一条枪”（一个方），对付所有的疾病呢？从理论上讲，肯定不行；但实际上又在一定程度上存在着这种现象。

　　对于这种现象，一方面应该看到由博返约的合理性与必然性：例如小儿的疾病以“二太”（太阳—表—肺—外感，太阴—里—脾—食滞）为主、为多，所以“解表＋消导”确实适用大多数病症。妇科疾病多与肝郁气滞有关等等。

　　从另一方面讲，我们也应该注意到“惯性”的作用：如果一位经验丰富的老中医，随着年龄的增长、再增长，“由博返约”到了极端的地步——所有的患者都用一个药方（尽管有所加减）处理，那就明显违背了客观与中医辨证施治的基本原则。面对不可抗拒的自然规律，只能由患者自己做出明智的选择——如何择医？

　　病家是否不必开口？

　　“病家不必开口，便知病源何在。说得对，吃我的药；说得不对，分文不取！”

　　此乃舞台上医家亮相时常用的开场白，也可说是“江湖神医”展示技艺、获取患者信任的看家本领。如何才能做到“病家不必开口，便知病源何在”，最主要的手段不外望色观形、闻声诊脉。即略去“望闻问切”四诊之中的“问”，仅靠其他三法获取信息、做出诊断。然如此这般仍不足说明医家的技艺超群，必令其无由望色、观形、闻声，单靠诊脉做出诊断才算高明。于是便有汉和帝命郭玉隔幛诊手的故事（《后汉书?郭玉传》载：帝奇郭玉诊脉之神技，乃“令嬖臣美手腕者与女子杂处帷中，使玉各诊一手，问所疾苦。玉曰：‘左阳右阴，脉有男女，状若异人。臣疑其故。’帝叹息称善。”），甚或悬絲诊脉之笑谈（因男女授受不亲，医家诊脉亦在忌避之列，故诊妇人时乃系一絲于患者手腕，引出室外，而仅令医者诊其絲。故事云：一医行悬絲诊脉后，断为有孕。主人大怒，言：“毁坏我家小姐名节，该当何罪？”医言：“愿以项上之物作保！”主人乃引其入室，见絲系桌脚，问曰：“更复何言？”医乃索刀，劈开桌脚，见中有一虫，蠕蠕而动。），以示脉诊之神奇。脉诊是否果真如此神奇，不是此处所要讨论的问题，需要强调者有二：

　　1、“问诊”是绝对必要的，对于医生获取信息、做出正确诊断，是不可或缺的；

　　2、一切仪器设备，不过都是感官功能向微观世界、内部世界的延伸，没有必要加以排斥。关键是如何利用、分析这些信息。

　　“自己的身体，自己作主”

　　求生是动物的本能，但在有病时接受医学的治疗却不是本能，而是教化的结果。《史记》中谈到“信巫不信医”；《汉书》中鼓吹“有病不治，常得中医（此处之“中医”，是“中等之医”的意思。）”，显示了早期民众对医学的拒绝态度。经过不断的教化，演变成当代民众对医学的绝对信任：“医生说咋治就咋治”，而且病人及家属都没有随便翻看病历（治疗记录）的权力。而在当代西方世界，这种将自己完全委付医生、由医生决定自己命运的时代已经过去——民众被告知：你有权了解自己的病情、选择治疗的方法。

　　西方医学传入之后，中国民众从“宁死不开刀”、“身上不能缺点儿什么”、极端恐惧，到普遍了解、能够接受手术疗法的过程，并不是医疗技术本身的发展过程，而是文化的过程——接受西方医学、被其所化的过程。

　　未来如何？患者必然对采用何种治疗方法拥有更大的自主权——“自己的身体，自己作主”；医生有责任向患者介绍适用于该病的各种“治疗方法”与“预后”，并尊重患者的选择。